Kirminai yra parazitiniai kirminai, gyvenantys žmogaus žarnyne arba audiniuose. Didžioji dauguma parazitų turi du šeimininkus – tarpinius ir galutinius. Tačiau kai kurie helmintai parazituoja organizme iš jo nepalikdami ir nepatekę į aplinką. Kirminai yra visur. Didžiausias jų skaičius yra šilto ir drėgno klimato šalyse.
Kirmėlių simptomai žarnyne priklauso ne tik nuo invazijos tipo, bet ir nuo jo eigos ypatumų.
Dažniausios parazitų rūšys
Yra septynios pagrindinės parazitinių kirminų rūšys:
Pinworms
Pinworms yra maži į siūlus panašūs kirminai, priklausantys nematodų kategorijai. Suaugusio žmogaus dydis neviršija 1 mm. Žmogaus organizme jie daugiausia gyvena storojoje žarnoje, sukelia dirginimą, pažeidžia gleivinę, sukelia enteritą. Pinworms sukeltos enterobiozės inkubacinis laikotarpis yra apie 15 dienų. Be to, susidaro būdingas klinikinis vaizdas. Ligos trukmė – 2 mėnesiai, tai prilygsta kirmino gyvenimo trukmei. Tiesą sakant, nepriklausomas ligos išnykimas neįvyksta, nes esant enterobiozei yra savaiminio užsikrėtimo mechanizmas.
Pastaba: enterobiazės simptomai yra retai ryškūs. Liga dažnai pasireiškia neryškia forma, neturi aiškių diagnostinių požymių. Vaikų enterobiozės įtarimas kyla, jei vaikas skundžiasi niežuliu perianalinėje srityje.
Pinworm užsikrėtimas atsiranda, kai nesilaikoma asmeninės higienos taisyklių. Perdavimo būdas yra fekalinis-oralinis. Asmuo, palietus užterštą paviršių, o vėliau neplaunantis rankų, praryja helminto kiaušinėlius. Panašiai vėl užsikrečiama enterobioze. Pacientas, pajutęs niežulį perianalinėje srityje, subraižo nerimą keliančią vietą ir pradeda valgyti. Ant rankų nukritę kirmėlių kiaušinėliai nuryjami. Parazito vystymosi ciklas prasideda iš naujo.
Apvaliosios kirmėlės
Apvaliosios kirmėlės yra dvinamės apvaliosios kirmėlės, gyvenančios žmonių ir gyvūnų plonojoje žarnoje. Moteriško helminto ilgis yra 40 centimetrų. Patino dydis yra daug mažesnis. Jo ilgis paprastai neviršija 25 centimetrų. Patino identifikavimo bruožas yra smailus kūno galas.
Apvaliųjų kirmėlių gyvenimo ciklas yra šiek tiek sudėtingesnis nei spygliuočių. Infekcijos kelias – fekalinis-oralinis. Dirbant su žeme ir nešvariais daiktais, helminto kiaušinėliai nukrenta ant žmogaus rankų. Skrandyje iš kiaušinėlio išnyra jauna lerva, kuri kabliukų pagalba prasiskverbia į kraują. Čia jis auga ir migruoja. Tuo metu, kai lerva patenka į plaučius, ji pasiekia būseną, leidžiančią išsivystyti lytiškai subrendusiam individui. Ligonis lervą atkosėja, po to ji vėl nuryjama, patenka į žarnyną, virsta suaugusiu apvaliuoju kirmeliu.
Vlasoglavy
Vlasoglav yra apvaliosios kirmėlės, priklausantis nematodų grupei. Tai parazitas, gyvenantis žmonių ir naminių gyvūnų storojoje žarnoje. Iš išorės helmintas atrodo kaip plonas įvairaus storio pilkšvas siūlas. Priekinė plakinio dalis plona ir ilga. Nugara pastorinta ir sutrumpinta. Čia yra vidaus organai. Šermukšnio kūno ilgis nesiskiria priklausomai nuo lyties ir yra 3-5 centimetrai.
Šermukšnių kiaušinėliai, jau parazituojantys šeimininko organizme, į aplinką patenka su išmatomis. Čia jie subręsta ir tampa invaziniai. Žmogus užsikrečia fekaliniu-oraliniu būdu, jei nesilaikoma asmens higienos taisyklių. Šermukšnio lervos patenka į žarnyną, auga, minta mikroflora ir vystosi. Vėliau jauni helminto individai migruoja į storąją žarną. išsivysto trichuriozė.
Grandinės
Kaspinuočiai yra kaspinuočiai, kartais pasiekiantys 25 metrus. Žymiausi šios parazitų genties atstovai yra:
- bulių kaspinuočiai;
- kiaulienos kaspinuočiai;
- platus kaspinas.
Visų kaspinuočių kūno sandara panaši. Jie turi galvą, kaklą ir kūną, sudarytą iš daugelio segmentų. Segmentai, esantys arčiau kūno galo, turi gimdą, užpildytą kiaušiniais. Jie atskiriami nuo kaspinuočio ir išeina su išmatomis.
Paprastai kaspinuočių gyvavimo ciklas reiškia, kad yra du šeimininkai - tarpinis ir galutinis. Tarpinis šeimininkas gali skirtis priklausomai nuo kirmino tipo. Žmogus užsikrečia prarydamas nepakankamai termiškai apdorotoje mėsoje ar žuvyje esančias lervas.
Echinokokas
Echinokokas yra mažiausias egzistuojantis kaspinuotis. Jo ilgis 2-8 mm. Subrendęs individas turi skoleksą, kaklą ir 3–4 segmentus. Jis gyvena šuninių šeimos mėsėdžių gyvūnų žarnyne. Tarpiniai šeimininkai gali būti žolėdžiai arba žmonės. Helminto kiaušinėliai nukrenta ant rankų kontaktuojant su galutiniu šeimininku arba renkant miško uogas, pasėtas echinokokų kiaušinėliais.
Prarijus kiaušinėlius, žmogus tampa tarpiniu šeimininku. Jo kūne lervos prasiskverbia į kraujagysles, su kraujo tėkme nunešamos į organus ir audinius, kur nusėda ir virsta finu – burbulu, užpildytu skysčiu ir kuriame yra parazito skoleksas. Šiuo atveju suomis gali pasiekti didelius dydžius, o tai lemia organų ir audinių suspaudimą. Ypač pavojinga echinokokinių cistų lokalizacija smegenyse, kepenyse, plaučiuose.
Schistisomija
Schistisomos yra dvinamio tipo helmintai, priklausantys plokščiųjų kirmėlių kategorijai. Jie turi burnos ir pilvo siurbtukus. Patelė šiek tiek ilgesnė už patiną. Galutinis šistosomų šeimininkas yra žmonės ir žinduoliai. Helmintas nusėda mažose storosios žarnos, mažojo dubens ir šlapimo pūslės kraujagyslėse. Parazito kiaušinėliai patenka į kraują, išfiltruojami per inkstus ir išsiskiria su šlapimu.
Parazitų lervos, patekusios į gėlo vandens telkinį, prasiskverbia į moliuskų kūnus, kur tęsia savo vystymosi ciklą. Po 6-8 savaičių embrionai vėl patenka į atvirą vandenį, kur virsta cerkarijomis – uodegomis lervomis, kurios gali prasiskverbti į žmogaus organizmą per nepažeistą odą. Paprastai žmonių užkrėtimai išsivysto maudantis atvirame vandenyje, skalbiant juose drabužius ar kitaip kontaktuojant su atviru vandeniu.
Filariae
Filarijos yra į apvalius siūlus panašios kirmėlės. Žmogaus organizme parazituoja apie 8 filarijų atmainas. Tarpinis šeimininkas ir ligos nešiotojas yra kraują siurbiantys vabzdžiai. Žmogaus infekcija atsiranda, kai vabzdžių įkandimai ir helmintų lervos patenka į viršutinius odos sluoksnius.
Lervos pasiskirsto galutinio šeimininko kūne hematogeniniu būdu. Kirmėlės plinta visame kūne, nusėda organuose ir audiniuose, sukelia alergines reakcijas, pažeistos vietos patinimą, limfostazę, endotelio ląstelių dauginimąsi.
Kaip atpažinti kirminus namuose
Galima daryti prielaidą apie kirminų buvimą organizme pagal vieną ar kitą būdingą požymį. Be to, norint greitai diagnozuoti helmintozės, buvo sukurtas specialus testas, susidedantis iš kelių klausimų.
Parazitų buvimo organizme požymiai
Kirmėlių požymiai suaugusio žmogaus kūne tiesiogiai priklauso nuo invazijos tipo.
- Enterobiozė – niežulys išangėje, nemiga, dirglumas, virškinimo sutrikimai, viduriavimas, apetito praradimas, skausmas dešinėje pilvo pusėje, vidurių pūtimas, klaidingas noras tuštintis.
- Askaridozė – vėmimas, bambos skausmas, sausas kosulys, pykinimas, dusulys, apvaliųjų kirmėlių ar apvaliųjų kirmėlių kiaušinėlių atsiradimas išmatose, švokštimas, karščiavimas.
- Trichuriazė – vidurių pūtimas, vėmimas, išmatos susimaišę su krauju ir gleivėmis, vaiko protinis atsilikimas, pilvo skausmai, svorio kritimas, mažakraujystė.
- Kaspinuočių invazija - ilgą laiką ji yra besimptomė. Vėliau atsiranda epizodiniai pilvo skausmai, sumažėja hemoglobino kiekis kraujyje, sutrinka virškinimas, atsiranda viduriavimas, be priežasties krenta svoris.
- Echinokokas – užsikrėtimo parazitais, kurie formuoja suomius, simptomai priklauso nuo to, kuris organas buvo pažeistas. Išsivysčius echinokokinei cistai smegenyse, atsiranda neurologinių simptomų. Su kepenų pažeidimu pacientai skundžiasi skausmu dešinėje pusėje, odos pageltimu, bendros savijautos pablogėjimu, virškinimo procesų pažeidimu.
- Šistosomozė – svorio kritimas, pilvo skausmas, galvos svaigimas, kepenų, blužnies padidėjimas, kraujas šlapime, karščiavimas, mažakraujystė, odos edema, šlapimo akmenligė, sausas kosulys, sutrikęs tuštinimasis.
- Filariazė – limfmazgių padidėjimas, hipertermija, silpnumas, galvos skausmai, kraujas šlapime, judesių sustingimas, tam tikrų kūno vietų padidėjimas, odos pabrinkimas, ašarojimas.
Pastaba: Dauguma aprašytų simptomų yra nespecifiniai ir gali pasireikšti sergant daugeliu kitų ligų.
Parazitų testas
Šis tyrimas leidžia įvertinti užsikrėtimo helmintais tikimybę. Ją išlaikydami turėtumėte naudoti tokius atsakymų variantus kaip „taip", „ne", „kartais". Už kiekvieną atsakymą „taip" skiriami 2 taškai, už „ne" – 0 taškų. Atsakymas „kartais" reikalauja vieno taško.
- Ar yra rytinis pykinimas?
- Ar yra blyški oda, dantenos?
- Ar yra nuolatinė anemija, kuri nereaguoja į gydymą vaistais?
- Skausmas ar diskomfortas pilve?
- Ar dažni virškinimo sutrikimai?
- Išmatų sutrikimai?
- Ar yra sunkumas dešinėje pusėje?
- Dažni galvos skausmai?
- Periodinis kosulys?
- Protarpinis dilgčiojimas dideliuose sąnariuose?
- Staigus regėjimo praradimas?
- Miego metu griežiate dantis?
- Valgote didelius maisto kiekius, o vis dar jaučiatės alkanas?
- Dažnos alergijos?
- Ar atsiranda patinimas?
- Sumažėjęs našumas?
- Lėtinės ligos?
- Protarpinis pilvo skausmas?
- Uždegimo požymių kraujyje?
- Niežulys išangėje?
- Ar šeimos nariai turi panašių simptomų?
Neigiamas testas gali būti laikomas testu, kurio metu surinkta ne daugiau kaip 6 balai. Invazijos tikimybė yra tiems, kurie surinko nuo 6 iki 17 taškų. Žmonės, kurie teste surinko nuo 17 iki 24 balų, beveik neabejotinai yra užsikrėtę vienu ar kitu helmintu. Kai rodiklis yra nuo 24 iki 42 taškų, galima kalbėti apie daugybinį įvairių tipų helmintų invaziją, o tai atsitinka labai retai.
Laboratorinė diagnostika
Norint tiksliai diagnozuoti helmintozę, naudojami kelių tipų laboratoriniai tyrimai:
Išmatų analizė
Biologinės medžiagos mėginiai analizei imami ryte. Nedidelis išmatų kiekis, paimtas iš visos porcijos vidurio, siunčiamas į laboratoriją. Čia gauta medžiaga apžiūrima vizualiai, bandant nustatyti, ar joje yra kiaušinėlių. Kai kurių parazitų kiaušinėliai yra tokie dideli, kad juos galima pamatyti plika akimi. Jei taip neatsitiks, biomedžiaga nudažoma specialia technika, sėjama ant maistinių medžiagų, po to tiriama mikroskopu. Apie invazijos nebuvimą galima kalbėti tik po trijų ar keturių tyrimų, kurių metu nebuvo aptikta jokių kirmėlių buvimo požymių. Metodas tinka visiems helmintams, kurių kiaušinėliai ir segmentai išsiskiria su išmatomis, nustatyti.
Nubraukimas, tamponas
Spygliuočių ir askaridžių buvimo požymius galima aptikti nubraukus ar tepinėlį iš paciento perianalinių raukšlių. Šis metodas aktualus dėl helmintų dauginimosi ypatumų. Kiaušinių dėjimo kirminas išeina iš žarnyno ir išeina, kur vyksta dėjimo procesas. Tepinėlį reikia paimti ryte, neatliekant išankstinių higienos procedūrų. Priešingu atveju parazito kiaušinėliai bus nuplauti, o analizė bus klaidingai neigiama.
Kraujo analizė
Diagnozuojant helmintozę, bendras kraujo tyrimas turi netiesioginę reikšmę. Neginčijamų parazitų buvimo kraujyje požymių šiuo tyrimo metodu nenustatoma. Paprastai ilgalaikis parazitinių kirmėlių buvimas organizme šiek tiek sumažina hemoglobino kiekį, atsiranda nespecifinių uždegiminio proceso požymių (padidėjęs ESR, leukocitozė).
ELISA kraujo tyrimas
Fermentinio imunologinio tyrimo (ELISA) metodas pagrįstas antikūnų prieš parazitų toksinus aptikimu ir organizmo fermentiniu atsaku į helmintų buvimą. Šis tyrimo metodas leidžia diagnozuoti ligą, net jei helmintas dėl vienokių ar kitokių priežasčių nedėjo kiaušinėlių. ELISA yra produktyviausia ankstyvosiose invazijos stadijose, kai kirminas tik pradeda vystytis žmogaus organizme.
Ką daryti užsikrėtus?
Jei yra parazitinės infekcijos požymių, nepriklausomi gydymo bandymai neturėtų būti atliekami. Nepriklausomai nuo kirminų simptomų suaugusiesiems, geriausia būtų apsilankyti pas parazitologą ar gastroenterologą. Jis paskirs reikiamus tyrimus, galės teisingai įvertinti ligos pavojų, parinks vaistus, kurie greitai ir visiškai pašalins parazitus iš organizmo.
Nepaisant akivaizdaus ligos paprastumo, helmintozės gali turėti labai rimtų pasekmių. Pasitaiko atvejų, kai dėl parazitų atsirado žarnyno perforacija, jos nepraeinamumas, peritonitas ir sepsis. Šiuolaikiniai vaistai leidžia greitai ir patikimai atsikratyti kirminų. Tačiau beveik kiekvienas iš jų turi nemažai kontraindikacijų ir vartojimo rekomendacijų, kurias žino tik specialistas. Štai kodėl bet koks antihelmintinis vaistas ar tradicinė medicina turėtų būti vartojama tik pasikonsultavus su gydytoju.